了解不同类型的肩膀疼痛

无论是疼痛、刺痛、放射还是灼痛，肩膀疼痛都是出了问题的迹象。你感到的疼痛类型取决于你的肩膀问题，以及其他因素，比如你独特的解剖结构、姿势、习惯和生活方式。

继续往下读，了解4种不同类型的肩痛以及通常导致肩痛的情况。阅读时，请记住:

• 你的肩膀疼痛可能是由不止一个问题引起的。例如，在同一个肩膀同时患有关节炎和滑囊炎是很正常的。
• 一个肩膀问题会引起两种或两种以上的疼痛。例如，肩袖撕裂可能会导致持续的肩痛以及在某些运动中发生的剧痛。

由于这些原因，确定肩膀疼痛的潜在原因可能是棘手的。这里提供的信息是基于概括的。只有受过训练的专业医疗人员才能做出正式的诊断并推荐治疗方案。

1.肩痛

有几种情况会导致肩部钝痛。这种疼痛可能是持续的，感觉很深，或难以精确定位。疼痛也会使人难以入睡。

• 肩袖撕裂通常会引起疼痛和虚弱，活动时症状加重，休息时症状好转。¹李志强，李志强，李志强，等。国际物理治疗师对诊断肩袖相关肩痛的临床描述符达成共识:一项德尔菲研究。地球物理学报，2012;26(2):100395。doi: 10.1016 / j.bjpt.2022.100395如果你有肩袖撕裂，你可能很难把手臂举过头顶。

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• 肌腱套炎或肌腱病可能会导致你的肩膀上方/上臂外侧感到疼痛。重复的动作通常会加重疼痛。

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• 冻结肩通常会导致肩痛，随着时间的推移会明显加重，在发病后2至9个月达到高峰。²迪亚斯R，卡茨S，马苏德S，冰冻肩。BMJ。2005, 331(7530): 1453 - 1456。doi: 10.1136 / bmj.331.7530.1453然而，值得注意的是，对于很多人来说，肩冻的主要症状是剧痛，甚至是刺痛，尤其是刚出现的时候。虽然疼痛可能有所不同，但这种情况的一个明确迹象是逐渐失去被动活动范围．

  看到冰冻肩症状

• 一巴掌的眼泪可引起肩后或肩前的疼痛。你可能会注意到某些动作会引发更严重的疼痛，伴随着砰的一声、咔哒一声、磨碎或锁定的感觉。

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• 肩关节炎(盂肱骨关节炎)可引起深度疼痛和僵硬，通常在肩膀后面。²迪亚斯R，卡茨S，马苏德S，冰冻肩。BMJ。2005, 331(7530): 1453 - 1456。doi: 10.1136 / bmj.331.7530.1453症状的出现和消失取决于一天中的时间和活动水平。

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• 风湿性多肌痛(PMR)引起肩部疼痛，感觉像严重的肌肉疼痛，类似于流感或剧烈运动引起的疼痛。疼痛可能影响双肩。

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如果你的肩膀疼痛持续了几周以上，考虑与你的初级保健医生或骨科医生预约。

2.肩膀剧痛

如果某些动作引发了尖锐的或刺痛的肩部疼痛，你可能已经患上了冰冻肩(如上所述)，肩部撞击综合征或AC关节关节炎。

• 肩膀撞击综合征当抬起手臂时，可能会在肩部外侧(外侧)引起尖锐或捏痛。

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• AC关节关节炎(肩锁关节骨关节炎)可能会在锁骨(肩峰)与肩胛骨(肩胛骨)相遇的肩部前部和顶部引起剧烈疼痛。疼痛可能会在某些运动中触发，比如做卧推，在头顶上举起手臂，或者伸手穿过身体。

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AC关节关节炎虽然不常见，但偶尔会引起沿颈部扩散的放射状疼痛。²迪亚斯R，卡茨S，马苏德S，冰冻肩。BMJ。2005, 331(7530): 1453 - 1456。doi: 10.1136 / bmj.331.7530.1453

3.射性(辐射性)肩痛

神经受损或受压可引起射痛或放射痛，沿手臂向下或沿颈部向上传播。你可能还会感到麻木、发麻或有灼烧感。

• 神经受压可引起疼痛，从颈部或肩部传播到手臂或手。你也可能会感到虚弱或手或手臂发麻。

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• 臂丛神经损伤是由创伤引起的，影响通过颈部、肩膀、手臂和手的神经网络。伴随疼痛而来的是麻木、发麻和虚弱。一些臂丛神经损伤被称为刺痛。

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• 臂丛神经炎是由炎症引起的。它可能会导致颈部、胸部或肩部疼痛、刺痛、麻木和/或无力，并蔓延到手臂或手。这种情况相对罕见，可能影响身体两侧。^3.李志强，李志强，李志强，等。臂神经炎。[更新2022年1月20日]。在:StatPearls[互联网]。《金银岛》(FL): StatPearls Publishing;2022年1月。可从:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499842/

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请记住，神经问题不是只有这些情况会导致刺痛。例如，肩袖问题和肩部撞击都可能导致剧痛，特别是在上臂。

4.肩部灼热或灼痛

如果你注意到你的肩膀疼痛感觉温暖，热，或燃烧，你可能正在经历炎症。这表明你的免疫系统正在保护身体免受感染或修复受损组织。有几种肩部疾病都涉及炎症，包括下面这三种。

• 肩膀滑囊炎，由发炎的粘液囊引起，可能引起灼痛。发炎的法氏囊可能膨胀并导致肩部撞击综合征。

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• 类风湿性关节炎与关节热、炎症、肿胀和疼痛有关。风湿性关节炎通常会影响手和脚的小关节，但也会影响大关节，比如肩膀。

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• 感染肩关节内或周围会引起疼痛和发热。如果你的肩膀出现红色或肿胀，摸起来很热，和/或你发烧了，建议你去看医生。

在这三种情况中，肩滑囊炎最有可能与重复性运动有关。

注意其他症状

如果你有肩痛，记下你正在经历的任何其他症状，比如关节无力、僵硬和/或活动范围有限。是什么引发了你的症状?他们在一天中的某些时候更糟糕吗?有什么能让你的肩膀舒服点吗?这些信息可以帮助你的医生为你提供准确的诊断。

如果遇到以下情况，建议立即就医:

• 剧烈疼痛或麻木
• 不间断的麻木
• 严重的缺点
• 难以控制你的手、手臂或肩膀的运动

如果没有严重的疼痛、麻木和虚弱，但疼痛影响身体两侧，建议紧急护理。

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