你的肩膀疼痛与你麻木的手或手指有关吗?

神经受损或受压可能与肩膀疼痛以及手(包括手指)麻木有关。如果你有这些症状，你可能已经试过握手或搓手来恢复正常的感觉。你可能还注意到，受影响的手感觉更弱，更难拿住或抓住物体。

有几种疾病会导致肩膀疼痛和手麻木。这些情况通常会影响一种叫做臂丛的神经网络。臂丛神经起源于脊柱顶部附近，穿过肩膀，分支向下进入手臂和手。

虽然随着时间的推移，通过家庭治疗，肩膀和手的症状可能会消失，但请记住:

• 每当疼痛伴有麻木、无力、刺痛或针刺时，最好咨询医生进行诊断。他或她可以根据诊断建议治疗方案。
• 如果你感到剧烈疼痛，或者你的症状影响到你的身体两侧，建议立即就医。如果你感到严重无力、持续麻木或手、手臂或肩膀活动困难，也建议立即护理。

及时的医疗治疗有助于预防或减少长期问题。

以下是导致肩膀疼痛和手麻木的4种疾病:

1.神经根受压

神经控制着感觉和运动，神经根受压会导致手或手臂麻木、无力和/或针扎感。肩膀、手臂和手都可能感到疼痛。这种疼痛可以从持续的轻微疼痛到强烈的反复出现的灼烧或射痛。

• 疼痛和其他症状，如麻木和虚弱，通常同时出现。
• 某些颈部运动可能使症状好转或恶化。
• 虽然颈部疼痛比肩部或胸部上部更容易感觉到，但并不是每个神经根受压的人都会感到颈部疼痛。

症状可能逐渐或突然出现。

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神经根受压的原因是什么?

神经根位于神经组织从脊髓分支出来的地方。神经根穿过脊椎骨之间的小空间，称为椎间孔。由于炎症和/或机械压力，神经根可能在孔内或孔附近被挤压。

炎症和压力可能与一次性损伤有关，或者:

• 凸出的椎间盘凸出或突出的椎间盘受累的椎间盘压迫神经根。此外，当颈椎间盘突出时，炎症蛋白可以从椎间盘中泄漏出来，并使附近的神经根发炎。
• 骨刺(骨赘)。一个或多个骨刺的生长会导致孔狭窄，穿过它的神经根会受到挤压。这种情况被称为椎间孔狭窄。
• 关节炎。颈部椎骨间关节的退行性变称为颈椎骨关节炎。和骨刺一样，关节炎也会引起椎间孔狭窄。
• 韧带变化。韧带是一股纤维结缔组织。韧带会变厚变硬，这一过程被称为韧带骨化。受影响的韧带可能只比正常厚2毫米或3毫米，会压迫神经根。¹梁海，刘刚，陆松，等。中国人群中脊髓韧带骨化的流行病学及相关因素:一项连续2000人的横断面研究BMC骨骼肌疾病。2019;20(1):253。2019年5月25日发布。doi: 10.1186 / s12891 - 019 - 2569 - 1

不太常见的原因包括脊柱感染引起的炎症或异常生长(癌变或非癌变)。

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医学成像，如磁共振成像(MRI)，可用于帮助确定神经受压的根本原因。治疗建议可能因潜在原因而异。

2.臂丛神经损伤(包括刺痛)

神经组织可以在任何地方拉伤或损伤，而不仅仅是在根部。颈部、上胸或肩部臂丛神经的损伤可能会导致肩部、手臂和/或手的疼痛、麻木和无力。

一种类型的臂丛神经损伤被称为刺痛或烧伤。毒刺可能会引起短暂、暂时的症状，包括:

• 感觉像突然的电击或烧灼感的疼痛
• 温暖，刺痛，如坐针毡
• 手无力:受影响的手臂或手无力

刺痛通常是相对较轻的伤害，症状通常只持续几秒钟、几分钟或几小时。在短暂的初始症状消退后，可能会出现颈部疼痛、肌肉痉挛或抽筋。

更严重的臂丛神经损伤也是可能的。这些严重的伤害可能会导致更严重和更持久的症状;如果伤口得不到治疗或无法愈合，症状可能是永久性的。

什么会导致臂丛神经损伤?

外伤会导致臂丛神经过度拉伸或撕裂。例如，如果一个人的头和肩膀在摔倒、运动相关的碰撞或摩托车或汽车事故中被迫向相反的方向运动，就会发生损伤。其他潜在的损伤原因包括压迫神经的肿瘤生长、胸部放射治疗和手术创伤。

3.臂神经炎

臂丛神经炎是指臂丛神经的炎症。这种相对罕见的情况会导致疼痛、刺痛、麻木和/或臂丛神经通路任何地方的无力，从颈部和肩部一直到手臂和手。大约20%的病例影响身体两侧。²李志强，李志强，李志强，等。臂神经炎。[更新2022年1月20日]。在:StatPearls[互联网]。《金银岛》(FL): StatPearls Publishing;2022年1月。可从:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499842/

• 与神经受压相反，臂神经炎更容易引起上臂无力，而不太可能引起颈部疼痛。^3.米勒JD，普鲁伊特S，麦克唐纳TJ。急性臂丛神经炎:肩痛的不常见原因。Am Fam医师。2000年11月1日;62(9):2067-72。PMID: 11087188。
• 通常首先出现肩部或胸部上部疼痛。这种疼痛可能会很严重，持续几个小时甚至几周，然后随着其他症状的出现而消失，如上臂无力或手刺痛。^3.米勒JD，普鲁伊特S，麦克唐纳TJ。急性臂丛神经炎:肩痛的不常见原因。Am Fam医师。2000年11月1日;62(9):2067-72。PMID: 11087188。
• 颈部、肩部和手臂的运动通常不会使疼痛减轻或加重。^3.米勒JD，普鲁伊特S，麦克唐纳TJ。急性臂丛神经炎:肩痛的不常见原因。Am Fam医师。2000年11月1日;62(9):2067-72。PMID: 11087188。

症状可以突然出现，通常在几天到几个月内消失。这种情况很少会变成永久性的，特别是如果经过治疗的话。

什么引起臂神经炎?

臂丛神经的炎症可能与慢性疾病有关，如系统性红斑狼疮(SLE)或Ehlers-Danlos综合征。它也可能与感染有关，甚至在康复几周后，感染症状消失了。有时，没有明确的潜在原因。

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4.胸廓出口综合征

臂丛神经必须通过锁骨和肋骨之间的狭窄空间，称为胸椎出口。血管(动脉和静脉)也穿过这个空间。如果空间太小，臂丛神经或血管就会受到挤压。这种挤压会导致各种症状，称为胸廓出口综合征。

至少90%的胸廓出口综合征病例累及臂丛神经。⁴卡普兰，坎瓦尔，胸廓出口综合征。[2021年4月21日更新]。在:StatPearls[互联网]。《金银岛》(FL): StatPearls Publishing;2022年1月。可从:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557450/医生称之为神经源性胸廓出口综合征，其症状包括疼痛、麻木、刺痛或针刺，以及上肢无力。除了⁵Khadilkar SV, Khade SS，臂丛神经病变。中华神经科学杂志，2013;16(1):12-18。doi: 10.4103 / 0972 - 2327.107675：

• 某些动作可能会使症状加重，尤其是将手臂举过头顶。
• 在一天结束时，活动后，或早上睡觉后，症状可能会更严重。
• 小指和无名指最容易感到麻木、刺痛或发麻。

当胸廓出口综合征累及血管时，你可能会感到全身疼痛以及静脉肿胀、变色和/或肿胀。某些手臂运动可能会导致手腕的脉搏变慢或停止。血液流动问题可能是一种医疗紧急情况。

胸廓出口综合征的病因是什么?

像其他臂丛神经损伤一样，胸廓出口综合征可能是由损伤或创伤引起的，如颈部扭伤。这也可能是不寻常的解剖结构的结果:大约0.5%到1%的人有一根额外的肋骨，从颈部底部延伸出来，为神经和血管创造了更狭窄的空间。

其他潜在的原因包括重复的头顶动作、不良的姿势和解剖结构的变化，如体重增加、肌肉组织的发育、肌肉收紧、怀孕和肿瘤的生长。

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治疗以减轻肩痛及手麻木

症状取决于哪根臂丛神经受损，受损部位以及受损程度。在大多数情况下，肩痛、手和手指麻木会在治疗后消失。治疗方法包括休息和非处方止痛药，注射可的松，甚至手术。对潜在原因的准确诊断会增加治疗有效的机会。

当症状严重时，建议立即就医，以帮助防止进一步或永久性损伤。

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