网球肘诊断|运动健康

网球肘通常是通过体检来诊断的，但也可以使用诊断性成像来排除其他类型的肘关节或前臂损伤，如肘关节骨折、关节炎、前臂或上臂应力性骨折或神经压迫。¹Kurppa K等人。网球肘:侧肘疼痛综合征。扫描J工作环境&卫生5号(1979年);增刊。3、提升。^，²Reynolds, G. Phys ed:网球肘的简单治疗方法?2009年8月25日:纽约时报，WELL博客。http://well.blogs.nytimes.com/2009/08/25/phys-ed-an-easy-fix-for-tennis-elbow/?_r=0。2014年12月29日访问。

对于疑似网球肘的患者，通常先去看初级保健医生，初级保健医生通常可以提供治疗。在困难的情况下，初级保健医生可能会转介到其他从业者，如物理治疗师或运动医学训练有素的骨科医生。^3.Nirschl RP。肘关节肌腱病/网球肘。临床运动医学4(1992年);11: 851 - 70。http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14560549。摘要访问2014年12月30日。

网球肘诊断流程

大多数医生可以通过体检和病史来诊断网球肘，如果患者的症状有些模糊，和/或医生怀疑肘部或前臂可能有其他并发损伤，则可能要求进行诊断成像。

详细的病史。患者的医生需要完整的患者病史，包括患者的运动类型和/或职业以及其他潜在危险因素，症状首次出现的时间，症状最严重的时间和地点等信息。医生还会询问患者是否有类风湿关节炎或神经系统疾病的病史或家族史，因为这些问题有时也会导致肘部和前臂疼痛。⁴美国整形外科学会。网球肘(外上髁炎)。2009年9月:OrthoInfo。http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00068。2014年12月30日访问。医生还可能会询问患者最近服用过的药物，因为有些药物会增加患上网球肘和其他肌腱损伤的几率。最后，医生会询问疼痛的具体特征，如疼痛的位置、疼痛的辐射、手指的麻木或刺痛。

本文中:

物理考试。在体检过程中，医生会目测并触摸患者的肘部和手臂——可能还有身体的其他关节，这取决于他或她怀疑的诊断结果。一般来说，当医生推外上髁(或肘部外侧的肿块)，疼痛再现时，就怀疑是外上髁炎。医生可能会用锤子测试神经反射，也会检查骨骼和关节的排列。可以检查患者的皮肤是否有类风湿或银屑病关节炎的迹象，也可以抽血检查这些或其他自身免疫性疾病的迹象。⁵Walrod, BJ。外上髁炎的临床表现。2014年6月13日:Medscape。http://emedicine.medscape.com/article/96969-clinical showall。2014年12月29日访问。医生也可能会要求患者伸直患病的手臂，然后将手和手指向后按压，看看这是否会引起疼痛，^3.Nirschl RP。肘关节肌腱病/网球肘。临床运动医学4(1992年);11: 851 - 70。http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14560549。摘要访问2014年12月30日。还可以测试肘部和手臂的活动范围，以排除关节损伤或神经嵌套。⁶Almekinders, L, Matava, m，网球肘。运动技巧。罗斯蒙特，伊利诺斯州:美国运动医学骨科学会，2008年。

诊断成像。虽然网球肘通常不需要诊断性成像，但可能会要求进行额外的扫描测试，以排除患者症状的其他可能原因。例如:

x射线。虽然网球肘不会出现在x光片上，但它们可以用来检测其他疾病，如骨折、关节错位或一种或多种关节炎。⁴美国整形外科学会。网球肘(外上髁炎)。2009年9月:OrthoInfo。http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00068。2014年12月30日访问。^，⁵Walrod, BJ。外上髁炎的临床表现。2014年6月13日:Medscape。http://emedicine.medscape.com/article/96969-clinical showall。2014年12月29日访问。
磁共振成像。一些肘部和前臂疼痛和刺痛的病例实际上是由椎间盘突出和/或颈部关节炎引起的，所以医生可能会进行核磁共振扫描来排除这些情况。⁴美国整形外科学会。网球肘(外上髁炎)。2009年9月:OrthoInfo。http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00068。2014年12月30日访问。^，⁵Walrod, BJ。外上髁炎的临床表现。2014年6月13日:Medscape。http://emedicine.medscape.com/article/96969-clinical showall。2014年12月29日访问。肘关节的核磁共振成像可以显示伸肌腱的部分撕裂，并有助于排除肘关节的其他问题，如软骨损伤或韧带撕裂。
肌电图(EMG)。如果医生怀疑患者肘部症状是由肘部或其他部位的神经压迫/压迫引起的，则可能要求进行该测试以测试该区域的神经传导。⁴美国整形外科学会。网球肘(外上髁炎)。2009年9月:OrthoInfo。http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00068。2014年12月30日访问。
功率多普勒超声。这种类型的超声是一种新兴的诊断性成像测试网球肘和其他类型的肌腱问题，它可以用来诊断或排除网球肘。⁵Walrod, BJ。外上髁炎的临床表现。2014年6月13日:Medscape。http://emedicine.medscape.com/article/96969-clinical showall。2014年12月29日访问。^，⁷du Toit C等人。功率多普勒超声诊断慢性网球肘的准确性。Br J运动医学43 (2008);872 - 876。doi: 10.1136 / bjsm.2007.043901。