网球肘治疗

绝大多数(高达95%)的网球肘病例无需手术就能成功治疗。有许多非手术治疗方法可供选择，从休息和观察等待到处方药和物理治疗，以及其他方式。严重和/或复发的网球肘有时需要手术。¹Nirschl RP。肘关节肌腱病/网球肘。临床运动医学4(1992年);11: 851 - 70。http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14560549。摘要访问2014年12月30日。^，2Kurppa K等人。网球肘:侧肘疼痛综合征。扫描J工作环境&卫生5号(1979年);增刊。3、提升。^，3.Cyriax JH。网球肘的病理及治疗。J骨关节外科18 (1936);921 - 940。^，4针刺治疗网球肘。疼痛16 (1983);285 - 288。^，5米尔斯医生。网球肘的治疗。英国医学杂志1 (1928);12 - 13。

网球肘治疗的许多方面在医生之间仍然存在争议，因此治疗建议可能会根据患者选择咨询的医生或其他医疗从业者而有很大差异。因此，如果当前医生的治疗建议不能提供足够的缓解，建议患者寻求第二个甚至第三个专业意见。一些患者可能会发现，非医师从业者的治疗，如运动脊椎按摩师，物理治疗师，物理医生，或运动教练也可以提供缓解。

网球肘的非手术治疗方法包括但不限于:

休息和等待。有时从引发网球肘症状的活动中休息一下足以缓解症状。⁶美国整形外科学会。网球肘(外上髁炎)。2009年9月:OrthoInfo。http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00068。2014年12月30日访问。

大米协议的组合R美国东部时间,我ce、Compression,E悬浮常被用作网球肘的一线治疗方法。除休息外，每隔2 ~ 3小时，可在患处敷布敷冰，每次不超过20分钟，每天敷2 ~ 3次。可以在患臂上佩戴ACE绷带、压缩套或其他类似设备，并将手臂抬高到垫子、高桌子或其他类型的平台上。该方案可以提供疼痛缓解，同时也减少肿胀和促进愈合。

看到P.R.I.C.E.协议原则

非甾体类抗炎药物，如阿司匹林，布洛芬(Advil, Motrin, Nuprin)，或萘普生(Aleve)。这些药物有助于缓解疼痛，同时也对抗损伤组织的急性炎症。

冰按摩(冷冻疗法)这种方法是用冰直接在患处的皮肤上施加圆形压力。与其他类型的冰疗不同，冰疗按摩不需要在冰和皮肤之间放置一块布。建议患者将冰按摩/冷冻疗法限制在每次5分钟以内，每天只进行1 - 2次，以降低皮肤损伤的风险。⁷惠利，AL，贝克，CL。肱骨外上髁炎。临床运动医学23 (2004);677 - 691。doi: 10.1016 / j.csm.2004.006.004。

深层组织按摩，仪器辅助按摩，和/或手工操作肘部由有执照的按摩治疗师，物理治疗师，脊椎指压按摩师或其他训练有素的专业人员可以缓解疼痛并刺激血液流向受损组织。⁷惠利，AL，贝克，CL。肱骨外上髁炎。临床运动医学23 (2004);677 - 691。doi: 10.1016 / j.csm.2004.006.004。

使用反力支撑和/或手腕延伸支撑，以防止前臂或腕伸肌伸展，使受影响的组织得以休息。¹Nirschl RP。肘关节肌腱病/网球肘。临床运动医学4(1992年);11: 851 - 70。http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14560549。摘要访问2014年12月30日。^，2Kurppa K等人。网球肘:侧肘疼痛综合征。扫描J工作环境&卫生5号(1979年);增刊。3、提升。^，6美国整形外科学会。网球肘(外上髁炎)。2009年9月:OrthoInfo。http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00068。2014年12月30日访问。

针灸这是一种古老的远东治疗方式，将无菌小针插入皮肤上特定的压力点，以缓解疼痛。⁷惠利，AL，贝克，CL。肱骨外上髁炎。临床运动医学23 (2004);677 - 691。doi: 10.1016 / j.csm.2004.006.004。

空针这种方法是在超声引导下将空心针插入受影响的肌腱，理论上可以促进愈合。⁸泰勒等人。在慢性外上髁病的标准治疗中加入孤立腕伸肌偏心运动:一项前瞻性随机试验。肩肘外科19 (2010);917 - 922。

修改活动，其中包括告知患者网球肘的原因，并促进行为改变以治疗网球肘，如休息手臂、改装运动器材、寻求体育专业人士的训练以改善不适当和有害的打球技术等。⁶美国整形外科学会。网球肘(外上髁炎)。2009年9月:OrthoInfo。http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00068。2014年12月30日访问。^，7惠利，AL，贝克，CL。肱骨外上髁炎。临床运动医学23 (2004);677 - 691。doi: 10.1016 / j.csm.2004.006.004。

物理治疗包括侧重于弯曲和伸展肘部和手腕的练习，伸展手腕和前臂的练习，以及加强握力的偏心练习，比如使用橡胶扭棒。⁸泰勒等人。在慢性外上髁病的标准治疗中加入孤立腕伸肌偏心运动:一项前瞻性随机试验。肩肘外科19 (2010);917 - 922。^，9Reynolds, G. Phys ed:网球肘的简单治疗方法?2009年8月25日:纽约时报，WELL博客。http://well.blogs.nytimes.com/2009/08/25/phys-ed-an-easy-fix-for-tennis-elbow/?_r=0。2014年12月29日访问。

体外冲击波疗法(ESWT)这种疗法是将声波从外部来源施加到身体上，作为缓解疼痛的一种手段，不过这种疗法在许多医学专业人士中仍存在争议。⁶美国整形外科学会。网球肘(外上髁炎)。2009年9月:OrthoInfo。http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00068。2014年12月30日访问。^，7惠利，AL，贝克，CL。肱骨外上髁炎。临床运动医学23 (2004);677 - 691。doi: 10.1016 / j.csm.2004.006.004。

局部类固醇和/或可的松乳膏或凝胶，直接涂抹在受影响区域的皮肤上，以帮助减少炎症和缓解疼痛。⁷惠利，AL，贝克，CL。肱骨外上髁炎。临床运动医学23 (2004);677 - 691。doi: 10.1016 / j.csm.2004.006.004。

皮质类固醇注射这种方法是将一种或多种抗炎药物直接注射到受影响的肌腱中。⁶美国整形外科学会。网球肘(外上髁炎)。2009年9月:OrthoInfo。http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00068。2014年12月30日访问。^，7惠利，AL，贝克，CL。肱骨外上髁炎。临床运动医学23 (2004);677 - 691。doi: 10.1016 / j.csm.2004.006.004。．目前，在医学文献中，关于应该注射多少次，剂量或频率，几乎没有共识。

除了上述选择，以下是一些紧急和/或实验性的非手术治疗网球肘:

自体血液注射。在这种注射过程中，患者自己的少量血液被注射到受影响的肌腱中，理论上有助于加速身体的自然愈合过程。

声光电泳，电刺激，超声和/或离子电泳。这些治疗使用电和/或声音刺激受影响的组织，理论上刺激身体自身的自然愈合过程。声势电泳和离子电泳通常将这种刺激治疗与局部药物(如皮质类固醇)的应用结合起来。这些治疗方法可以单独使用，也可以与一种或多种其他治疗方法联合使用。¹⁰Klaiman MD等人。声势电泳与超声治疗常见肌肉骨骼疾病的比较。医学科学运动练习30(1998)1349-1355。^，11Nirschl RP等。地塞米松磷酸钠离子注射治疗急性上髁炎。一项随机、双盲、安慰剂对照研究。Am J Sports Med 31 (2003);(2): 189 - 195。

富血小板血浆(PRP)注射这是一种新兴的治疗方法，首先抽取患者自己的血液，然后用离心机将血小板和其他固体成分(红细胞和白细胞)与血浆(液体)成分分离开来。然后，离心分离机以高于自然浓度的浓度将血小板与血浆重新混合。这种新的富含血小板的溶液然后被注射到受影响的组织中，一些专家认为这加速了身体自身的自然愈合过程。¹²美国整形外科学会。富血小板血浆。2011年9月:OrthoInfo。http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00648。2015年1月5日访问。

看到PRP治疗慢性肌腱损伤

经皮针肌腱切开术。在这个过程中，在超声波引导下将一根针插入肘部，用针刮或切割受伤的肌腱和周围的骨头，以帮助去除疤痕组织。然后将皮质类固醇和长效局麻药混合注射到同一部位，以持续缓解疼痛并刺激愈合。¹³McShane J等人。超声引导下经皮针肌腱切开术治疗肘关节总伸肌腱病。超声医学杂志25 (2006);(10) 1281 - 1289。

考虑到许多不同的非手术治疗方案，大多数网球肘患者无需手术就能缓解疼痛。然而，在极少数情况下，手术可能是唯一的选择。