手腕扭伤手术

虽然许多手腕扭伤可以用非手术治疗方法来控制，但其他可能需要手术。

治疗手腕扭伤的手术有很多种。根据受伤情况，手腕手术可以通过关节镜下的小切口进行，也可以通过开放式手术进行。在关节镜方法中，将一个带有透镜和光源的小管子插入手腕关节。晶状体与监视器相连，这样外科医生就可以看到内部结构和组织。有时，在一次手术中可能会进行多个步骤。

• 闭合复位和钉扎．在这种关节镜手术中，医生通过重新调整腕骨来稳定受伤的韧带，这个过程被称为复位。一旦复位成功，就会使用特殊的k形金属丝或销钉来稳定腕骨。这些金属丝可以钻穿骨头以固定两块骨头。这种硬件可能在皮肤下面或穿过皮肤，通常在愈合完成后取出。
• 热收缩．热收缩包括一个专门的射频探头，它利用热收缩和收紧受损的韧带。这种处理的结果提高了稳定性。

• Capsulodesis．包膜融合术是一种在手腕关节包膜上形成皮瓣的手术。皮瓣放置在受伤的韧带上，以固定韧带并促进愈合。这种技术有很多变化，每一种都适用于不同类型的韧带损伤。
• 腱固定术．肌腱固定术是一种通过在关节附近锚定肌腱来稳定关节的手术。稳定性是通过使用缝合线或钢丝将肌腱绕在关节周围来实现的。该技术可用于稳定因韧带撕裂而错位的腕骨。为了达到适当的稳定性，可以对不同的肌腱进行一次以上的肌腱固定术。通常，手术后8周拆除锚定线。¹Garcia-elias M, Lluch AL, Stanley JK。三韧带肌腱固定术治疗舟月骨游离:适应证和手术技术。中华手外科杂志2006;31(1):125-34。
• 韧带重建．在严重韧带撕裂的情况下，可以使用肌腱移植重建手腕韧带。肌腱带要么附着在腕骨上，要么钻穿腕骨，以达到腕骨的稳定。
• 近排腕骨切除术，关节融合术和关节置换术．这些手术只在韧带损伤无法愈合，关节炎在数年内发展时才会使用。

舟月骨韧带、圆三骨韧带和不稳定三角纤维软骨复合体(TFCC)撕裂在严重的手腕扭伤中采用手术治疗。

腕韧带手术后的恢复与风险

手腕手术后的恢复取决于所涉及的手术程序。虽然有些手术几周就能痊愈，但很多手术需要几个月才能完全恢复。有些手术需要佩戴石膏或可拆卸支架数周。

手术后通常会进行物理治疗，以提高手腕关节的力量和灵活性。轻微的灵活性降低和轻度疤痕组织的形成在所有的手腕手术中是常见的，不被认为是并发症或风险。²Gella S, Giuffre JL, Clark TA。手腕韧带损伤并发症的处理。手临床。2015;31(2):267-75。

可能影响手腕韧带手术后力量和功能恢复的因素包括以下一项或多项:

• 损伤的严重程度(韧带损伤是否合并骨或软骨损伤)
• 手腕手术类型
• 手术前一段时间
• 手术后对手腕的要求(如运动)

腕韧带手术通常被认为是安全的。然而，与任何手术一样，某些并发症可能会发生。手腕手术的潜在风险包括韧带愈合失败、韧带和骨排列丧失、感染、运动丧失、虚弱和/或关节炎的发展。在这种情况下，可能需要额外的手术。