诊断髋关节撞击

只有专业医生才能诊断髋关节撞击。医生可以在进行身体检查、进行医学成像(如x光)并排除其他问题后做出诊断。

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病人面谈和体检

在与患者面谈时，患者应准备好回答有关过去受伤、手术和症状的问题，包括症状是什么时候开始的以及什么动作会引起疼痛。

在体检期间，医生会尝试引发髋关节疼痛，并观察髋关节活动范围的限制。这可能包括主动运动测试，在此期间，患者被要求进行特定的运动，以及被动运动测试，在患者放松和医生移动患者受影响的腿期间。

FADIR测试

FADIR(屈曲，内收和内旋)测试是一种被动运动测试，以帮助诊断髋关节撞击。患者仰卧，双腿伸直放松，然后:

1. 医生抬高患腿，使膝盖和臀部弯曲成90度。
2. 支撑膝盖和脚踝，医生轻轻地将整条腿推过患者身体的中线(内收)。
3. 在保持膝盖位置的同时，医生将脚和小腿下部移离身体(外展)。

有髋关节撞击的人通常会在第三步感到疼痛。一些没有髋关节撞击的人在这个测试中也会感到疼痛，所以医生可能会检查未受影响的髋关节进行比较。

医生也可以进行FABER(屈曲、外展和外旋)测试。FABER测试与FADIR测试相似，但医生将膝关节向外旋转，将足部和小腿下部向内旋转。FABER测试期间的疼痛可能表明髋关节撞击或其他情况，例如下背部的骶髂关节有问题。

医学成像

如果没有x光和/或MRI等医学影像检查，髋关节撞击的病例无法明确诊断。

x射线
引起髋关节撞击的骨质增生通常可以在x光片上看到。此外，小的骨缺损称为突出凹可显示为3至15毫米宽¹Leunig M, Beck M, Kalhor M, Kim YJ, Werlen S, Ganz R.股骨前上颈纤维囊性改变:股骨髋臼撞击髋关节的患病率。放射学。2005;236(1):237 - 46所示。x光上的黑点。一个有髋关节撞击的人更有可能在股骨颈部有突出的凹坑。¹Leunig M, Beck M, Kalhor M, Kim YJ, Werlen S, Ganz R.股骨前上颈纤维囊性改变:股骨髋臼撞击髋关节的患病率。放射学。2005;236(1):237 - 46所示。^，2甘兹，J Parvizi, M Beck, M Leunig, Nötzli H, sibenrock KA。股骨髋臼撞击:髋关节骨关节炎的一个原因。临床矫形学杂志，2003;(417):112-20。这些凹坑不需要引起警惕，也不需要治疗。

MRI和MRI关节造影
核磁共振成像显示了髋关节和周围组织的详细视图，为医生提供了撞击是否发生以及在哪里发生的详细信息。当使用关节造影术时，造影剂直接注入髋关节，提供更清晰、更详细的MRI。

MRI还可以帮助检测与撞击相关的损伤，包括:

• 臀部唇瓣受伤
• 髋关节关节软骨受损

看到应对臀部唇裂

核磁共振成像既昂贵又耗时，因此在初步诊断时并不总是要求进行核磁共振成像。例如，如果体检和x光显示髋关节撞击，医生可能会开物理治疗，而不要求进行核磁共振成像。当有必要排除其他诊断时，在考虑手术之前，需要进行MRI检查。

可的松注射

医生可能会建议直接向髋关节囊注射可的松来帮助确诊。如果注射减轻了患者的疼痛，则表明疼痛是由髋关节包膜内的问题引起的，如撞击，而不是髋关节包膜外的问题，如梨状肌综合征。注射可的松并不是治疗髋关节撞击的长期方法。

诊断髋关节撞击的挑战

x光或核磁共振成像可能会显示髋关节撞击的骨骼异常，但由于尚不清楚的原因，这些变化不会在运动过程中引起撞击。²甘兹，J Parvizi, M Beck, M Leunig, Nötzli H, sibenrock KA。股骨髋臼撞击:髋关节骨关节炎的一个原因。临床矫形学杂志，2003;(417):112-20。^，3.盖顿JL，青年髋关节疼痛与髋关节保留手术。Canale ST, Beaty JH，坎贝尔的手术骨科，第1卷，第12版，费城，PA: Elsevier/Mosby。2013; 333 - 373。^，4Murphy NJ, Eyles JP, Hunter DJ。髋关节骨关节炎:病因及治疗意义。中国兽医学报，2016;33(11):1921-1946。因此，医学图像可以显示出髋关节撞击的迹象，即使患者的髋关节疼痛是由其他问题引起的。医生会考虑所有可能的诊断。

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其他可能的诊断

有很多情况会导致臀部疼痛。除了髋关节撞击，这些情况还包括但不限于髋关节骨关节炎、肌肉拉伤、髋关节滑囊炎、关节感染，以及骨盆疾病和背部问题，这些都可能导致髋关节疼痛。