诊断慢性高(近端)跟腱附着点病变

与病人诊断过程将开始面试和体检,可能包括医学影像。

病人访谈

医生会让病人对疼痛的历史,痛苦的模式,症状如何影响生活方式和培训。这个病人应该确保报告之前的伤害受灾地区,如历史上的高(近端)腿筋撕裂,即使它发生年前。

物理考试

医生会使用物理考试近似位置和严重程度的伤害。医生将试图复制病人的症状,忐忑不安的痛苦区域,被动地移动病人的四肢,并要求病人执行某些体育活动。

慢性高(近端)跟腱附着点病变患者通常会有疼痛和触痛坐在坐骨(坐骨结节)。类似于急性拉伤,慢性病变可能展示左右运动范围的差异,与疼痛骨(坐骨结节)坐在最后的髋关节屈曲。¹Lempainen L, Sarimo J, K马提拉,Vaittinen年代,当美国近端肌腱附着点病变:手术管理和组织病理结果的结果。运动医学2009;37:727-34。^,2Zissen M,华莱士G,史蒂文斯K, Fredericson M,比尤利c高跟腱附着点病变:磁共振成像和超声成像和经皮注射皮质类固醇的治疗效果。学杂志2010 J Roentgenol; 195:993-8。^,3Cacchio A、F Borra Severini G, et al。信度和效度三个痛苦挑衅测试用于诊断慢性跟腱附着点病变近端。Br J体育杂志2012;46:883-7。几个挑衅与高灵敏度测试为慢性跟腱附着点病变近端被描述,如Puranen-Orava测试,弯曲的膝盖微微拉伸测试,修改后的弯曲的膝部伸展测试脚. . | 3]

偶尔,肌腱可以开发疤痕组织,欺骗坐骨神经,导致辐射影响疼痛的腿。⁴Puranen J,乌拉瓦美国肌腱综合症——一种新的臀部坐骨神经痛。安Chir Gynaecol 1991; 80:212-4。医务人员将小心辐射腿部疼痛的排除其他原因,如背部的神经压缩(如从一个L5-S1椎间盘突出S1神经根病),骶髂关节功能障碍,或其他神经截留。因此,重要的是有一个完整的肌肉骨骼和神经系统检查合格的医务人员。

先进的成像

有几个可用的成像技术对慢性跟腱损伤。x射线的臀部和骨盆通常是负面的运动员慢性高(近端)腿筋受伤,除非是在坐的肌腱骨骨的生成(坐骨结节)称为enthesopathy。⁵阿里•K Leland j .运动员大腿拉伤和泪水。中国体育杂志2012;31:263 - 72。 ^{- - - - - -}。⁷Clanton T,双门跑车k在运动员大腿拉伤:诊断和治疗。J是阿德莱德.杂志1998;6:237-48。先进的成像与MRI或动态超声(超声),可能需要确定损伤的严重程度。⁸康奈尔大学D, Schneider-Kolsky M,霍文J et al .纵向研究比较超声与MRI评估急性和治疗肌腱损伤。杂志是J Roentgenol 2004; 183:975 - 84。 ^{- - - - - -}。¹²林J,雅各布森J, Fessell D, Weadock W,海耶斯c .肌肉骨骼超声的图解教程:第4部分,肌肉骨骼质量,利用超声引导干预,和各种各样的主题。学杂志2000 J Roentgenol; 175:1711-9。可用时,肌肉骨骼超声波提供了几个优势x射线计算机断层扫描(CT)和磁共振成像,包括降低成本、可移植性、缺乏电离辐射,以及精致的软组织成像。¹³史密斯J, Finnoff J .肌肉骨骼超声诊断与介入:第1部分。基本面。点R 2009; 1:64 - 75。 ^{, 14}史密斯J, Finnoff J .肌肉骨骼超声诊断与介入:第2部分。临床应用。点R 2009; 1:162 - 77。此外,超声波可以提供可用性测试组织动态规则或其他诊断,它被发现是非常准确和精确确定肌腱损伤的位置和程度。⁵阿里•K Leland j .运动员大腿拉伤和泪水。中国体育杂志2012;31:263 - 72。 ^{, 10}马里安尼C、F火山口,金正日w .超声和磁共振成像在诊断急性跟腱撕裂。点R 2012; 4:154-5。超声可能会受到病人的体质或身体类型,因此其他成像方式可能更合适。在有重大损失函数的情况下,重要的是要确定损伤的程度可能有助于指导治疗和预测回归活动。¹¹Rettig,迈耶斯,一种粗绒布P,巴拉德克,Oneacre K,蹲下P分类腿筋应变损伤的MRI和上场时间迷失在职业足球运动员。NATA 2008:29-32。 ^{, 15}Schneider-Kolsky M,霍文J,沃伦·P,康奈尔大学d比较临床评估和急性跟腱损伤的磁共振成像。运动医学2006;34:1008-15。

在严重的情况下,医生可能希望磁共振成像(MRI)。MRI可以提供一个准确的照片伤害的严重程度以及周围的结构,如坐骨神经和骶髂关节,这取决于成像要求。它可能是重要的情况下,诊断是不确定的。MRI也可以用于消除其他潜在的诊断,如坐骨坐骨滑囊炎。