人们通常马上就能认出肩关节脱臼,因为它通常是在创伤后突然发生的,患者会有一种“爆裂”的感觉,然后是肩膀疼痛和/或无法移动手臂。
大多数脱位是前位脱位,即肱骨头从关节窝移到身体前面,其诊断相当简单。然而,有一种较为罕见的脱位常被医生忽视。后侧(身体后部)脱位仅占肩关节脱位的2 - 4%,1杜孟东,鲁晓东,王俊杰。肩前不稳:病理解剖、诊断和治疗综述。中华骨科杂志2011;4(4):200-7但最初误诊率高达60%。2Hatzis N, Kaar TK, Wirth MA, Rockwood CA.常被忽视的肩部后脱位。中华医学杂志,2001;37(11):616 - 616。
肩关节脱位的诊断通常包括全面的病史和体格检查。影像学检查也可用于确诊。
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病史
在体检的病史部分,医生会问病人以下问题:
- 造成伤害的事件
- 症状,以及它们如何影响活动
- 病史和任何肩部损伤或治疗史
如果脱位已经复位(移回臼窝),医生可能还想知道这是自发发生的还是在他人的帮助下发生的。
本文中:
物理评价
肩关节脱臼的物理评估通常包括触诊(触摸)和观察,以及活动范围和力量测试。
- 触诊和观察。医生触摸受伤的肩膀,注意压痛部位和观察异常情况。例如,在肩膀前面可能会有一个明显的肿块。
- 活动范围和力量测试。医生可以用许多物理测试来帮助诊断肩关节脱位。在这些检查中,医生可能会注意病人的活动范围和肩膀转动的程度。
在体检的基础上,医生将能够做出诊断,或将下令进行医学成像以获得更多的信息。
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成像测试
如果医生希望进行影像学检查来确诊,x光检查几乎总是足够的。偶尔,MRI、MRI关节造影(使用造影剂)或CT扫描可用于确定附近肌腱、韧带或其他软组织的损伤。
肩关节脱臼的治疗从复位肩关节开始,然后用吊带固定。大多数脱位最初采用非手术方法治疗,如果肩部不稳持续,可能需要手术治疗。
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