肩膀脱臼手术:期待什么

一个肩膀脱臼当上臂的肱骨头被挤出肩窝时，通常可以很容易地重新调整。为了帮助预防肩部不稳定和未来脱位，建议手术或非手术治疗。

• 在某些情况下，建议立即手术。
• 在其他情况下，只有在非手术治疗(如休息、冰敷和物理治疗)失败后，肩膀仍不稳定时，才建议进行手术。

看到肩关节脱臼的治疗

值得注意的是，并不是所有的医生都同意什么时候建议手术，尤其是对第一次肩关节脱臼的年轻运动员。专家们目前正在研究年龄和损伤严重程度等因素如何影响手术结果。

治疗肩关节脱位的常见外科手术

外科医生推荐的治疗肩膀不稳的手术取决于以下因素:

• 错位的方向
• 肩部肌腱、韧带、软骨或骨骼的损伤
• 病人的年龄和活动量

看到诊断肩膀脱臼

在众多可用的手术选择中，有Bankart修复;荚膜的转变;Latarjet过程;remplissage过程;还有换肩术。

板卡特修复
当肩膀向身体前方脱位时，围绕窝窝的一圈软骨(唇状)可能会从窝窝撕裂。这被称为Bankart病变。Bankart修复的目标是修复唇部撕裂，并将其重新连接到牙套上。Bankart修复可以使用传统的开放手术方法或微创关节镜方法进行。

荚膜的转变
特别是在多次脱位后，固定肩关节的韧带会变得拉伸和松弛。包膜移位通过形成组织皮瓣来收紧韧带，然后移位并重新缝合以消除松散的组织。

Latarjet手术/植骨
Latarjet手术(也被称为Bristow或Bristow-Latarjet手术)可用于脱位时插槽边缘的骨受损。该手术包括将骨从喙突(肩胛骨的一部分)和连接的联合肌腱转移到关节窝的前端。Latarjet是一种可以使用开放入路或关节镜进行的手术。

外科医生还可以通过使用尸体骨头(通常是胫骨的末端)或病人骨盆的骨头来增加病人肩窝的骨损失。这种骨增强有助于恢复肩部的稳定性。患者肱骨圆形顶部持续的骨丢失有时也可以用尸体骨移植物(通常是尸体的股骨头)来替代。

Remplissage过程
再造程序可以与Latarjet程序一起进行。如果肩球或肱骨头因脱位而严重受损，导致Hill-Sachs病变，则建议采用这种方法。该手术包括重铺头部和/或通过将其固定在部分肌腱套上来填充缺损。

肩膀替换
在治疗肩部不稳时，有时需要更换关节球(半关节置换术)或同时更换关节球和关节窝(全肩关节置换术)。半关节置换术有时是必要的，以重建骨缺损在球侧太大，以修复骨移植。

在老年患者中，肩部不稳定可能与大的肩袖撕裂有关，有时无法修复。这些患者最好的治疗方法通常是反向肩关节置换术，即将一个球放在肩关节窝上，然后在肱骨中用一个塑料窝连接到球上。

如何确定手术入路

如上所述，许多用于治疗肩部不稳的外科手术可以采用开放式入路或关节镜入路进行。

除了开腹和关节镜入路外，有时也采用开腹和关节镜联合入路。这就是所谓的“迷你开放”方法。

每种方法都有其优点和缺点。患者应与他们的外科医生讨论适合他们个人情况的最佳选择。

个人询问外科医生的经验是很重要的。外科医生实施某种手术或方法的经验水平是手术成功的最重要因素之一。