通常,锁骨骨折(锁骨)可以不手术治疗。然而,有时骨的骨折块的位置(取代)或其他因素的伤害或病人做手术更好的治疗选择。
看到治疗锁骨骨折
本文讨论类型的锁骨手术,术后疼痛、管理和康复和恢复。
传统智慧和混合意见锁骨手术
在过去,传统智慧是,锁骨骨折将几乎总是没有手术治疗痊愈。现在一些专家质疑这个概念,没有共识大多数流离失所的治疗锁骨骨折轴。例如:
- 2017年的一项研究1Woltz年代,Krijnen P Schipper IB。板固定和流离失所的Midshaft锁骨骨折非手术治疗:随机对照试验的荟萃分析。中华骨科杂志。2017;99 (12):1051 - 1057。回顾600多名患者指出,手术可以减少的风险没有工会的碎片(当锁骨骨不愈合在一起),但得出的结论是,手术和非手术患者愈合后类似的肩运动的力度和范围。
- 另一项研究2惠兰DB,麦基RC Schemitsch呃,麦基。取代midshaft锁骨骨折手术与非手术治疗:随机临床试验的荟萃分析。中华骨科杂志。2012;94 (8):675 - 84。看着400多名患者认为手术缩短恢复时间,因此将允许运动员回到更早。相同的研究还观察到更好、更竞争手术患者的治疗,但只有一个小改善长期肩膀的强度和延展性相比非手术病人。
在更确定的研究结果出来是可用的,这个主题将仍有争议。目前,外科手术来修复锁骨骨折通常是可选的,不是必需的,所以医生和病人必须考虑手术的潜在的优势和风险。
本文简介:
- 手术治疗锁骨骨折(锁骨骨折)
- 锁骨骨折手术后康复和恢复
类型的手术治疗锁骨骨折
锁骨骨折手术通常需要一个开放切口将骨头碎片移动到适当的位置,然后安全的地方。有两个常见的手术选择:
- 板固定,需要附加板螺丝骨的外面
- 髓内固定,包括长针插入中心的骨头
板固定和髓内固定有优点和缺点。
髓内固定通常使用一个较小的切口,使更少的干扰周围的软组织。然而,髓内固定有时需要另一个手术来移除硬件。
板固定硬件通常是保留在原处但偶尔会刺激从安全带或背包的肩带,因为锁骨突出,靠近皮肤表面。研究显示3奈马克M,杜夫卡FL,汉族R, et al .板固定midshaft锁骨骨折:patient-reported结果和硬件相关的并发症。J肩肘Surg. 2016; 25 (5): 739 - 46。大约10%到15%的板固定患者决定硬件删除,而且女性比男性更有可能进行删除。
硬件是门诊手术,通常与一般的麻醉。删除硬件导致骨的小孔隙(通常由螺丝孔之前占领)和外科医生可能建议病人采取术后的预防措施,以防止受伤。然而,经济复苏的总体一般比从原来的固定手术恢复快得多,因为骨折应该已经愈合,和相关软组织损伤小于初始裂缝的时候。
病人应该咨询他们的医生为他们确定的方法是正确的。
术后疼痛管理。
麻醉师可以管理一块周围神经麻木锁骨周围地区,外科医生将运作。周围神经块可以使用全身麻醉。手术后,外周神经阻滞可能在短暂的时间内工作是全身麻醉消失之后,这让病人摆脱全身麻醉和没有痛苦的恢复意识。
不管是否使用外围神经阻滞,病人最终会经历痛苦,必须成功。
疼痛可以用这些策略管理:
- 服用处方阿片类止痛药(麻醉剂)在短期内。重要的是采取阿片类药物定向。
- 服用非甾体类消炎药(NSAIDs)如布洛芬和萘普生一旦病人不再是阿片类药物。
- 使用冷治疗10到15分钟一天几次。这减少炎症和疼痛信号到大脑迟钝。
- 支持在影响手臂来帮助睡眠,枕头或者直立在舒适的椅子上睡觉的前几晚后手术。
物理治疗通常会开始几周后手术。物理治疗可以帮助病人恢复的活动范围,消除刚度和,最终,重建力量。大多数锁骨骨折愈合后6到12周。
