足部应力性骨折:治疗方案、恢复和预防

非手术治疗和手术治疗均可用于治疗足部应力性骨折。大多数应力性骨折采用非手术治疗，大多数运动员能够在2 - 8周内恢复正常活动。

非手术治疗方案

为了使足部应力性骨折愈合，大多数医生会建议运动员停止或改变引起疼痛的活动。除了避免某些活动外，建议使用RICE方法:

• 休息。在受影响的脚有时间愈合之前，限制负重。低强度的活动，如游泳或骑自行车，是休息时很好的选择。
• 冰。在受伤的地方敷上冰袋以减轻肿胀和疼痛。
• 压缩。在伤口周围缠上弹力绷带，可以减少或消除肿胀。
• 海拔高度。躺下时，将脚抬高至心脏水平以上，以减少肿胀。

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当脚部应力性骨折愈合时，并不是所有的负重活动都可以被限制，重要的是首先要避免或改变导致损伤的活动。

除了RICE方法，医生还可以建议以下方法:

• 接受非处方药物比如布洛芬(Advil)，萘普生(Aleve)，或对乙酰氨基酚(Tylenol)，来减轻疼痛和肿胀。
• 穿防护鞋，例如硬底鞋，木底凉鞋，或可拆卸的短腿骨折支架(步行靴)。防护鞋可以减少脚上的压力。
• 应用类型转换使骨头在愈合时保持在一个固定的位置，并减轻受影响的腿的压力。铸造将取决于受伤的位置;舟骨和某些跖骨应力骨折与其他骨骼相比需要更长的时间来愈合。
• 使用拐杖在受伤的脚愈合期间减轻重量。
• 每天服用补充剂，如维生素D或钙，如果应力性骨折是由于营养缺乏造成的。

如果足部应力性骨折在一个完整的非手术治疗方案后仍未愈合，医生可能会建议手术。

足部应力性骨折的外科治疗

一些足部应力性骨折用保守治疗不能很好地愈合，被称为“高风险”应力性骨折。一些比较常见的高危应力性骨折部位包括以下骨骼:¹运动员脚部和踝关节应力性骨折。骨科临床北Am 2016年10月;47(4):809-22。doi: 10.1016 / j.ocl.2016.05.016。Epub 2016年8月9日

• 内踝应力性骨折
• 舟形应力性骨折
• 距骨应力性骨折
• 籽骨应力性骨折
• 第五跖骨近端应力性骨折

高风险骨折通常需要更多的侵入性治疗来愈合，比如手术。治疗足部应力性骨折的手术称为内固定。

内固定外科
内固定是一种门诊手术，这意味着它不需要在医院过夜。通常在局部或全身麻醉下进行，骨科医生将在骨折的骨头上做一个小切口，并使用手术螺钉、销钉或电线将骨头固定在适当的位置。

一旦闭合切口，外科医生将使用保护性敷料和夹板或压脚。后续手术可能需要拆除手术中使用的缝线或钉，尽管在许多情况下，这些手术材料被设计成可被体内吸收。

足部应力性骨折恢复

足部应力性骨折完全恢复需要2到8周的时间。更严重的骨折可能需要更长的时间，可能需要额外的治疗方案。

医生可能希望进行诊断性影像学检查，以确认足部应力性骨折已愈合。一旦运动员能够在一段时间内无疼痛地进行低强度活动，他们通常就准备好恢复高强度活动了。

修改锻炼计划，避免再次受伤
由于应力性骨折通常是过度使用或重复活动的结果，医生可能会建议将休息日纳入运动员的锻炼计划。此外，结合交叉训练，如游泳或骑自行车，可能有助于避免应力性骨折恶化或再次损伤骨骼，这可能导致更严重的症状和更长的恢复时间。

预防足部应力性骨折

既往有应力性骨折病史的患者未来发生应力性骨折的风险更大，适当调整活动、营养和其他危险因素对防止发生新的应力性骨折至关重要。

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