前交叉韧带撕裂手术修复

前交叉韧带(ACL)手术是最合适的长期治疗一些前交叉韧带撕裂，预计不会自愈。

手术的主要目的是恢复受伤膝盖的稳定性。

决定做ACL手术

医生是否建议手术修复撕裂的前交叉韧带取决于很多因素，比如:

• 年龄．虽然手术干预没有年龄界限，但很少对55岁以上的人进行手术。
• 活动水平．手术重建也可能有益于年轻人和那些参加涉及跳跃、旋转、切割或快速减速的职业或运动的人。
• 相关的伤害．膝关节多处损伤(前交叉韧带+半月板、骨折或内侧副韧带)的患者通常受益于手术，以防止严重的活动限制，并将发生膝关节骨关节炎的风险降至最低。

前交叉韧带撕裂会增加患膝关节骨关节炎的风险。有些人选择手术来降低这种风险。然而，手术对膝关节骨关节炎发展的影响尚不清楚。¹Paschos NK。前交叉韧带重建与膝关节骨关节炎。中华骨科杂志，2017;8(3):212-217。2017年3月18日发布。doi: 10.5312 / wjo.v8.i3.212。

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在进行前交叉韧带重建之前，应该讨论手术后的期望以及关节炎等长期风险。最终，是否做手术取决于病人自己。

ACL重建

前交叉韧带手术通常包括用移植物重建韧带。由于周围环境的原因，大多数受伤的前交叉韧带无法缝合(修复)，因此通常建议进行重建。最近的努力已经找到一种方法来改善这种环境，以修复前交叉韧带而不使用移植物。²Perrone GS, Proffen BL, Kiapour AM, Sieker JT, Fleming BC, Murray MM.从实验到临床:桥增强前交叉韧带修复。中华骨科杂志，2017年12月;35(12):2606-2612。doi: 10.1002 / jor.23632。Epub 2017 7月9日。审查。PubMed midd: 28608618;PubMed Central PMCID: PMC5729057。移植物可能来自:

• 患者自身的身体(自体移植)
• 供体(同种异体移植物)

研究人员已经尝试了人造移植物，但到目前为止，这些被证明不如天然移植物。^3.马瑞斯瓦兰，贾恩I，加格B，沙玛V, Kalyanasundaram D.前交叉韧带重建材料的生物力学综述。应用仿生生物技术。2018;2018:4657824。2018年5月13日出版。doi: 10.1155 / 2018/4657824。

以下是ACL移植最常用的组织。移植材料为新韧带组织的生长提供了脚手架。⁴美国整形外科学会网站，Ortho Info。前交叉韧带损伤。2019年4月8日访问。每种移植材料都有其独特的优点。

• 髌腱．自体髌骨肌腱移植利用患者自身的肌腱来替代撕裂的前交叉韧带。众所周知，髌腱愈合很快，这使得它成为一种流行的移植选择。
• 腘绳肌肌腱．利用病人腿筋进行自体移植越来越普遍。与髌骨肌腱移植相比，它们显示术后膝关节疼痛减轻，手术恢复更容易。⁴美国整形外科学会网站，Ortho Info。前交叉韧带损伤。2019年4月8日访问。
• 股四头肌肌腱．自体股四头肌移植常用于先前做过前交叉韧带重建的患者。
• 尸体肌腱．一些外科医生更喜欢使用尸体肌腱进行异体移植，因为它们不需要移除病人自己的肌腱。

没有特定的移植物类型被证明是优越的，除了特定的外科医生最有经验。

前交叉韧带重建通常采用微创关节镜方法。特殊的手术工具和摄像机通过膝关节的小切口插入。外科医生将用缝线(特殊的手术线)将移植物固定在胫骨(胫骨)和股骨(大腿骨)上。

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ACL手术恢复

一般来说，ACL手术不需要在医院过夜。大多数人在手术后可以立即活动膝盖。几天之内，手术后的康复就可以开始了。康复是必不可少的:

• 最大化长期成果
• 提高活动范围
• 增加强度
• 恢复平衡和本体感受

看到恢复本体感觉的高级练习

手术后通常建议进行正式的物理治疗。一些外科医生建议使用膝盖支架;然而，没有证据表明使用它们可以改善结果。⁵Mayr HO, Stüeken P, Münch EO, Wolter M, Bernstein A, Suedkamp NP, Stoehr A.前交叉韧带移植后支架或不支架?一项前瞻性临床试验的四年结果。膝关节外科运动创伤关节杂志2014 May;22(5):1156-62。doi: 10.1007 / s00167 - 013 - 2564 - 2。Epub 2013 6月27日。PubMed midd: 23807029。

一些研究表明，恢复膝盖对称功能可能需要6个多月的时间。⁶Cristiani R, Mikkelsen C, Forssblad M, Engström B, Stålman a初次前交叉韧带重建术后6个月，5例患者中仅有1例恢复膝关节对称功能。膝关节外科，2019年2月18日。doi: 10.1007 / s00167 - 019 - 05396 - 4。[Epub打印前]PubMed midid: 30778627。一般来说，运动员可以在手术后9到12个月重返赛场。骨科医生将决定何时可以安全恢复体育活动。